今年61歲的陳永文是阜平縣城南莊鎮(zhèn)大岸底村村民，年輕時的一次事故讓他留下了腿部殘疾，多年來一直靠打零工和種地維持生活。今年春天，陳永文上廁所時不慎摔傷了腿，并先后兩次在省四院住院治療。6月中旬，他又因腦淤血住院。因為自付醫(yī)療費用較高，這個已經(jīng)脫貧的家庭眼看就要陷入困境。
得益于全省構(gòu)筑的防貧監(jiān)測部門篩查預警工作機制，陳永文第一時間被發(fā)現(xiàn)并納入防返貧監(jiān)測范圍。阜平縣醫(yī)保局工作人員通過電話詢問、醫(yī)院回訪、上門調(diào)查等方式了解陳永文家庭收入和支出情況后，對陳永文進行了幫扶。據(jù)了解，陳永文住院花費7.6萬元，在“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重制度保障下，他僅自付3962元。
為守住因病返貧致貧底線，近年來，我省強力推進農(nóng)村低收入人口參保，慢性病隨來隨受理、每月一認定，在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)了“一站式”直接結(jié)算。今年以來，全省200多萬脫貧人口和納入監(jiān)測范圍的易返貧致貧人口實現(xiàn)應保盡保。
加強監(jiān)測預警，防止因病返貧致貧。2020年10月，我省出臺《關于做好防貧監(jiān)測部門篩查預警工作的通知》，組織協(xié)調(diào)各部門進一步壓實責任，完善篩查措施，及時統(tǒng)計并推送預警信息，指導市縣逐級建立常態(tài)化防貧預警監(jiān)測機制，確保防貧監(jiān)測對象應納盡納。省醫(yī)保局監(jiān)測農(nóng)村醫(yī)保參保對象，推送醫(yī)療費用報銷后、政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費用過高的信息。市縣組織入戶核查，在信息系統(tǒng)中反饋辦理結(jié)果，符合條件的履行監(jiān)測對象納入程序，落實防貧幫扶措施。
優(yōu)化醫(yī)保扶貧政策，保持待遇總體穩(wěn)定。2021年12月，省醫(yī)保局、省鄉(xiāng)村振興局等7部門印發(fā)《關于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施方案》，根據(jù)脫貧人口實際困難實際問題，優(yōu)化醫(yī)療救助資助參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策，分階段、分類別調(diào)整醫(yī)療救助政策，合理確定農(nóng)村低收入人口“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重制度綜合保障政策，保持了脫貧人口醫(yī)保待遇政策從脫貧攻堅階段到實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略階段的平穩(wěn)過渡。今年以來，脫貧人口就醫(yī)政策范圍內(nèi)報銷比例達到90%以上。
加大參保動員，確保參保政策平穩(wěn)實施。今年是我省分對象、分類別對醫(yī)保參保資助政策進行優(yōu)化調(diào)整的第一年，除特困人員全額資助外，其他醫(yī)療救助對象都是定額資助。在政策實施過程中，省醫(yī)保局充分考慮了參保工作難度加大的預期，先后多次召開全省醫(yī)保系統(tǒng)視頻調(diào)度會議，建立農(nóng)村低收入人口參保調(diào)度臺賬，督導各地加大政策宣傳，回應群眾和社會關切，確保參保政策平穩(wěn)實施。
經(jīng)過不斷探索和完善，我省走出了一條務實有效的防止因病返貧致貧的路子，取得了顯著成效。2020年以來，我省未發(fā)生一例因病返貧致貧現(xiàn)象。
